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新華社記者肖思思
近些日子，一些患者看病時發(fā)現處方單和收費單變了：藥品價格降了，以往42.55元才能買到的5片“孟魯司特鈉片”，現在只要37元。藥品價格的“水分”被進一步擠出。
破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”是扭轉公立醫(yī)院逐利行為的突破口，是深化公立醫(yī)院改革必須要解決的首要問題。根據相關部署，9月30日前，我國所有公立醫(yī)院將取消藥品加成。屆時，我國公立醫(yī)院將告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”的歷史。
藥品加成曾是醫(yī)療機構快速發(fā)展而國家財政投入不足時期的權宜之計。根據發(fā)改委相關文件，縣及縣以上醫(yī)療機構銷售藥品，以實際購進價為基礎，順加不超過15%的加價率（中藥飲片加價率不超過25%）作價，銷售給患者。然而，醫(yī)療機構往往以最高限價為標準加價，以覆蓋運營成本。利益催生“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊病，損害公立醫(yī)院的公益性，有些醫(yī)生熱衷于開大處方，加重了患者負擔。
取消藥品加成，醫(yī)院會迎來陣痛期。面對取消藥品加成“大考”，有的醫(yī)院迎難而上，大力推進內部改革，降低運行成本，以更好的服務獲得更多的技術勞務報酬。也有個別人打歪主意搞“變通”，個別地區(qū)推出“藥品流通企業(yè)招標方案”，要求中標企業(yè)向公立醫(yī)院繳納服務費。這樣一來，醫(yī)院取消藥品加成的“損失”，又轉嫁給企業(yè)。
杜絕“以藥養(yǎng)醫(yī)”并非一日之功，它涉及深刻的利益調整，涉及到醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革，這就要求改革中必須打出“組合拳”，增強改革的整體性、系統(tǒng)性、協同性；必須堅持合理的利益導向和激勵機制，調動醫(yī)務人員的積極性，充分發(fā)揮醫(yī)務人員的主體作用。
取消藥品加成要堅決徹底，決不能走回頭路。為防止醫(yī)院變換手法、改頭換面“變相加成”，在改革過程中，相關管理和監(jiān)督部門要加大監(jiān)管力度，各級公立醫(yī)院還需健全全面預算、第三方審計和信息公開各項制度，堅決防止在取消藥品加成后，又出現以耗材、檢查、化驗等牟利的情況。如此，公立醫(yī)院才能真正回歸公益性。
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