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2月27日上午，辦事員趙之軼坐在醫(yī)保窗口，忙著給絡(luò)繹不絕的出院患者辦理審核結(jié)算。也是這個窗口，1年多前，曾迎來李克強總理的突然“造訪”。事實上，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院的這個窗口，見證了中國醫(yī)改的長足進步。

2015年9月23日，正在洛陽考察的李克強來到這里。總理當時問趙之軼，新農(nóng)合和大病保險能不能同步報銷?接著又問窗口前的幾位排隊患者，是不是都有醫(yī)保，能報銷多少?

聽到患者們普遍對報銷比例還滿意，總理放心地笑了。我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的參保人數(shù)目前已超過13億，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保全覆蓋。有外媒評論，中國的醫(yī)療保險堪稱人類有史以來最大的社會福利計劃。

在相當長一個歷史階段，“看病報銷”曾是少部分城里人的“福利”。大部分人看病要自掏腰包，尤其是廣大農(nóng)民，許多采取的辦法是“小病忍，大病扛”，能不去醫(yī)院就不去醫(yī)院。

隨著全民基本醫(yī)保體系的建立完善，我國就醫(yī)人數(shù)出現(xiàn)爆發(fā)式增長。直到2004年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的年診療人次從未超過23億次，到2009年李克強主抓“新醫(yī)改”當年，這一數(shù)字暴增到55億次，2015年則達到77億次。

“生命是平等的。無論是城鎮(zhèn)居民、職工還是農(nóng)民，人人都應(yīng)享有醫(yī)保服務(wù)。”這是李克強為醫(yī)改定的調(diào)。

世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德贊嘆，2000年左右，中國醫(yī)保覆蓋不到30%，現(xiàn)在已經(jīng)達到全覆蓋，這確實是一個非常了不起的成就。

欣慰的是，基本醫(yī)保實現(xiàn)全覆蓋后并未止步。2016年，國務(wù)院要求有序推進整合城鄉(xiāng)醫(yī)保，財政補助上漲到420元，今年這個補助會再提高30元。在去年“兩會”記者會上，李克強表示，政府下決心要推進全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，爭取用兩年時間，使符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用實現(xiàn)直接結(jié)算。

趙之軼在新農(nóng)合窗口工作近5年，深深感受到醫(yī)保的變化：農(nóng)村人和城里人看病、報銷統(tǒng)一了標準;報銷比例高了，群眾負擔小了;審核結(jié)算也更為便利，經(jīng)他手一般只需要5分鐘，患者就可以拿到錢。

當時也是在這個窗口前，李克強曾當場表示：一定要實現(xiàn)大病保險城鄉(xiāng)居民全覆蓋。

2015年，國務(wù)院確定全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險。通過這一制度，患者的保障程度會大幅提高。李克強表示，我國貧困人口中，因病致貧、因病返貧占了很大比例，通過大病保險給他們一個最基本的保障，這本身是“善事”，更是全社會的“穩(wěn)定器”。

2016年，“實現(xiàn)大病保險全覆蓋”被寫入《政府工作報告》，接下來，總理多次專題部署。到年底，承諾兌現(xiàn)：除了由單位進行保障的企業(yè)職工、軍人、公務(wù)員和事業(yè)單位人員外，我國大病保險實現(xiàn)全覆蓋。這一制度為全國10億多城鄉(xiāng)居民提供了保險保障。

“我們把大病保險做好了，就能把社會的‘最低線’兜住，也就安定了民心。”李克強說。

總理反復(fù)強調(diào)，“深化醫(yī)改要從老百姓最關(guān)心的問題突破”。而解決群眾口中的“看病難、看病貴”，就是他下一步著力要解決的問題。

李克強把脈這一問題開出的藥方，是推動醫(yī)療資源向基層下沉。他明確要求，把更多的財力、物力投向基層，下一步要把醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)作為重點，同時促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”更大范圍應(yīng)用，真正讓集中在特大城市的醫(yī)療資源更多普惠到基層醫(yī)院，切實方便老百姓就近看病就醫(yī)。

2016年，國際社會保障協(xié)會將三年一度的“社會保障杰出成就獎”授予中國政府，表彰中國擴大社會保障覆蓋面的成就。

世界銀行行長金墉則表示，中國的醫(yī)療衛(wèi)生改革，堪稱許多國家的典范。（石之巖）

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